Artikel

Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Diposkan Pada: Jum'at, 08 September 2017

Departemen Kesehatan Republik Indonesia

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

 

I.                   KETERANGAN PERORANGAN

1.

Nama lengkap

Dr. Ika Kartika Edi Poedjo Purnamawati, SpPA

2.

N I P

140 245 917

3.

Identitas lain

-

4.

Pangkat dan Golongan Ruang

Pembina/ Iva

5.

Tanggal lahir/umur

10 Maret 1963/ 45 tahun

6.

Tempat lahir

Rangkasbitung

7.

Jenis Kelamin

Wanita

8.

A g a m a

Islam

9.

Kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa

-

10.

Status perkawinan

Kawin

11.

Alamat Rumah

a. Jalan

Perumahan Bukit Sejahtera Blok R No. 11

b. Kelurahan / Desa

Bukit Lama

c. Kecamatan

Ilir Barat I

d. Kabupaten/Kotamadya

Palembang

e. Propinsi

Sumatera Selatan

12.

Keterangan Badan

a. Tinggi (cm)

145 cm

b. Berat badan (kg)

51 kg

c. Rambut

Hitam

d. Bentuk muka

Bulat

e. Warna kulit

Sawo matang

f. Ciri-ciri khas

-

g. Cacat tubuh

-

13.

Kegemaran (Hobby)

Membaca, mendengarkan musik

 

II.                PENDIDIKAN

1.  PENDIDIKAN DI DALAM DAN DI LUAR NEGERI

No.

TINGKAT

NAMA PENDIDIKAN

JURUSAN

STTB/TANDA LULUS/IJAZAH TAHUN

TEMPAT

NAMA KEPALA SEKOLAH/DIREKTUR/

DEKAN/PROMOTOR

1

2

3

4

5

6

7

1.

S D

SD

 

1974

Surabaya

S.Th.C. Jehosua

2.

S L T P

SMP

 

1977

Semarang

J. Iljas S.,BA

3.

S L T A

SMA

IPA

1981

Palembang

Ali Hanafiah R., BBA

4.

AKADEMI

 

 

 

 

 

 

a. Tingkat I

 

 

 

 

 

 

b. Tingkat II

 

 

 

 

 

 

c. Tingkat III

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

7

5.

PERGURUAN TINGGI

 

 

 

 

 

 

a. Tingkat I

FK UNSRI

Umum

1982

Palembang

Dr. Abbas M

 

b. Tingkat II

FK UNSRI

Umum

1983

Palembang

Dr. Abbas M

 

c. Tingkat III

FK UNSRI

Umum

1984

Palembang

Dr. Abbas M

 

d. Tingkat IV

FK UNSRI

Umum

1985

Palembang

Dr. Abbas M

 

e. Tingkat V

FK UNSRI

Umum

1986

Palembang

Dr. R. Moesdarsanto

 

f. Sarjana

 

 

 

 

 

 

g. Dokter

FK UNSRI

Umum

1989

Palembang

Dr. Munggana S.

6.

PASCA SARJANA

FK Unsri

Patologi Anatomi

2008

Palembang

Prof. Dr. Zarkasih Anwar, SpA K

7.

DOKTOR

 

 

 

 

 

 

2.    KURSUS/LATIHAN DI DALAM DAN DILUAR NEGERI

No.

NAMA KURSUS

LAMANYA (TGL/BLN/TH

s/d TGL/BLN/TH)

IJAZAH/TANDA LULUS/SURAT KETERANGAN TH

TEMPAT

KETERANGAN

1

2

3

4

5

6

1

Patologi Alat Kelamin Wanita

6-7 2005

IAP/Kolegium Patologi Indonesia

Jakarta

 

2

Patologi Gastrointestinal

3-12-2005 s/d 4-12-2005

IAP/Kolegium Patologi Indonesia

Jakarta

 

3

Patologi Tulang & Jar. Lunak

27-3-2008 s/d 28-3-2008

IAP/Kolegium Patologi Indonesia

Jakarta

 

4

National Cancer Registry

30-9-2006

IAPI/ POI

Jakarta

 

5

Patologi Payudara & Tumor Ganas Kulit

2-12-2006 s/d 3-12-2006

IAP/Kolegium Patologi Indonesia

Jakarta

 

6

Patologi Limforetikuler & Sum-sum Tulang

24-3-2007 s/d 25-3-2007

IAP/Kolegium Patologi Indonesia

Jakarta

 

7

Patologi Hati & Saluran Nafas Atas

3-11-2007 s/d 4-11-2007

IAP/Kolegium Patologi Indonesia

Jakarta

 

8

Course on Diagnostic Pathology of Non Hodgkin Lymphoma

4-6-2008 s/d 5-6-2008

Dept PA FK UI

Jakarta

 

 

III.             RIWAYAT PEKERJAAN

1. RIWAYAT KEPANGKATAN GOLONGAN RUANG PENGGAJIAN

NO.

PANGKAT

GOL. RUANG PENGGA

JIAN

BERLAKU TMT

GAJI POKOK

SURAT KEPUTUSAN

Perat. Yg dijadikan dsr

PEJABAT

NOMOR

TGL

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Penata Muda

IIIa (CPNS)

1-2-90

64.800

Menkes RI

KP.00.02.2.4.4732

26-2-1990

 

2

Penata Muda

IIIa (PNS)

1-8-1991

81.000

Menkes RI

Kp 00.03.4.1.19685

3-7-1991

 

3

Penata Muda Tk. I

IIIb

1-4-1993

168.800

KaBAKN

14-06/00866/KEP/IV/19933

8-2-1994

 

4

Penata

IIIc

1-4-1997

302.800

KaBAKN

14-06/00040/KEP/IV/1997/T

85-8-1997

 

5

Penata Tk I

IIId

1-4-2001

347.200

KaBAKN

R VII 14-02-71/00024/KEP/IV/2001/T

16-5-2001

 

6

Pembina

IVa

1-4-2005

1.248.500

Gubernur Sumsel

37/KPTS/BKD-III/2005

8-3-2006

 

 

2. PENGALAMAN JABATAN/PEKERJAAN

NO.

PENGALAMAN BEKERJA

MULAI DAN SAMPAI

GOL RUANG PENGGAJIAN

GAJI POKOK

SURAT KEPUTUSAN

PEJABAT

NOMOR

TANGGAL

1

2

3

4

5

6

7

8

 

Dokter Pustu Talang Pangeran OKI

4-6-1990 s/d 31-12-1994

IIIa

64.800

KaDinKes OKI

824.2/816 Kes.TU.kp

2-6-1990

 

Pimp. Pkm Kramasan

07-04-1994-29-10-1998

IIIc

302.800

Kadinkes Palembang

800/631/Kepeg/Kes.1994

21-4-1994

 

Pimp. Pkm Sei Baung

03-10-1998 s/d Agustus 2002

IIId

347.200

Wako Palembang

800/2622/VII/1998

30-10-1998

 

Dokter Pkm Ariodillah

Agustus 2002 s/d Juli 2003

IIId

347.200

Wako Palembang

821.3/040/vii/2002

11 Juli 2002

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

Staf Medis Fungsional

1 Desember 2012

s/d sekarang

IVa

 

Menkes, /Kabag Mutasi Pegawai

KP.04.05.2.2.9624

20-12-2012

 

Dokter Pendidik Klinis

1 September 2013

IVa

 

Menkes

271/MENKES/SK/VIII/2013

14 Agustus 2014

 

 

IV.             TANDA JASA PENGHARGAAN

NO

NAMA BINTANG/SATYA LENCANAPENGHARGAAN

TAHUN PEROLEHAN

NAMA NEGARA/INSTANSI YANG MEMBERI

1

2

3

4

 

1

Dokter Teladan Tingkat Kota Palembang

2001

Walikota Palembang

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

V.                PENGALAMAN KUNJUNGAN KELUAR NEGERI

NO

NEGARA

TUJUAN KUNJUNGAN

LAMANYA

YANG MEMBIAYAI

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-          SIMPOSIUM, SEMINAR/PANITIA

NO

N A M A

KEDUDUKAN/PERANAN

BULAN TAHUN PENYELENGGARAAN

INSTANSI PENYELENGGARAAN

T E M P A T

1

2

3

4

5

6

1

Working Conference XII

Peserta

22-24 September 2011

IAPI

Bandung

2

Kursus Lanjut Patologi Kulit

Peserta

Mei s/d Juli 2011

Kolegium Patologi Indonesia

Jakarta

3

Annual Scientific Meeting APSMI

Peserta

23-25 Mei 2012

Asia-Pacific Society for Molecul.Immunohistology

Sanur, Bali

4

Regional Meeting IAPII

Peserta

23-24 Maret 2012

IAPI

Palembang

5

Konas Patologi Anatomi

Peserta

3-6 Oktober 2012

IAPI

Makasar

6

International Anatomical Pathology Update 2012

Peserta

23-25 November 2012

World Pathology Foundation

Selangor, Malaysia

7

Pathology Update in Lung and Breast Cancer

Peserta

22-23 Juni 2013

INA-IAP, Dept PA FK UI

Jakarta

8

NUHS-MD Anderson Pathology Update 2013

Peserta

26-28  September 2013

Dept of Pathology National University Health System

Singapore

 

VI.             KETERANGAN KELUARGA

1. ISTERI/SUAMI

NO

N A M A

TEMPAT LAHIR

TANGGAL LAHIR

TANGGAL MENIKAH

PEKERJAAN

KETERANGAN

1

2

3

4

5

6

7

 

Jimmy Berendhuysen

Palembang

07-01-1962

18 -10-1986

Wiraswasta

-

 

 

 

 

 

 

 


2. A N A K

NO

N A M A

JENIS KELAMIN

TEMPAT LAHIR

TANGGAL LAHIR

PEKERJAAN

KETERANGAN

1

2

3

4

5

6

7

1

Fernando Alief Jatmika Berendhuysen

Laki-laki

Palembang

29-2-1988

Mahasiswa

 

2

Nadia Fernanda Berendhuysen

Perempuan

Palembang

13-6-1998

Pelajar

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. BAPAK DAN IBU

NO

N A M A

TANGGAL LAHIR/UMUR

PEKERJAAN

KETERANGAN

1

2

3

4

5

1

R. H. Sajogo Poedjonarto,SH

27 Juli 1935

Pensiunan PNS

Alm

2

Poertiningsih

01 April 1935

IRT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. BAPAK DAN IBU MERTUA

NO

N A M A

TANGGAL LAHIR/UMUR

PEKERJAAN

KETERANGAN

1

2

3

4

5

1

J.R. Berendhuysen

2 Juni 1922

Guru Piano

Alm

2

Margareth Wilson

30 November 1942

IRT

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. SAUDARA KANDUNG

NO

N A M A

JENIS KELAMIN

TANGGAL LAHIR/UMUR

PEKERJAAN

KETERANGAN

1

2

 

3

4

5

1

Rina Tjandrakirana D.P.,SE,MM

Perempuan

11 Maret 1965

PNS

 

2

Gatot Poerbojo TP

Laki-laki

9 November 1966

swasta

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. SAUDARA KANDUNG ISTRI/SUAMI

NO

N A M A

JENIS KELAMIN

TANGGAL LAHIR/UMUR

PEKERJAAN

KETERANGAN

1

2

3

4

5

6

1.

Bernadeth S.E.Berendhuysen

Perempuan

6-11-1967

IRT

 

2.

Maria V. Berendhuysen, SH

Perempuan

14-3-1970

Guru

 

3.

Nathalia E. Berendhuysen, SH

Perempuan

27-12-1975

IRT

 

 

 

 

 

 

 

 

VII.          KETERANGAN ORGANISASI

1. SEMASA MENGIKUTI PENDIDIKAN PADA SLTA KEBAWAH

NO

NAMA ORGANISASI

KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI

DARI TAHUN S/D TAHUN

TEMPAT

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

1

2

3

4

5

6

1

OSIS

Pembantu Umum

1976-1977

Semarang

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. SEMASA MENGIKUTI PENDIDIKAN PADA PERGURUAN TINGGI

NO

NAMA ORGANISASI

KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI

DARI TAHUN S/D TAHUN

TEMPAT

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

1

2

3

4

5

6

 

Senat Mahasiswa

Bendahara

1983-1986

Palembang

Drs >ed Eddy Herman

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. SESUDAH SELESAI PENDIDIKAN ATAU SELAMA MENJADI PEGAWAI

NO

NAMA ORGANISASI

KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI

DARI TAHUN S/D TAHUN

TEMPAT

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

1

2

3

4

5

6

1.

IDI

Anggota

1990 s/d sekarang

Palembang

 

2

IAPI Cab Palembang

Bendahara

2011 s/d sekarang

Indonesia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. KEANGGOTAAN DALAM PARPOL/GOLKAR

NO

NAMA ORGANISASI

KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI

DARI TAHUN S/D TAHUN

TEMPAT

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


VIII.        K E T E R A N G A N

No

NAMA KETERANGAN

SURAT KETERANGAN

PEJABAT

NOMOR

TANGGAL

1

2

3

4

5

1.

KETERANGAN TIDAK TERLIBAT G.30 S/PKI

 

 

 

2.

KETERANGAN KELAKUKAN BAIK

 

 

 

3..

KETERANGAN BERBADAN BAIK

 

 

 

4.

KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU


Komentar

    Belum Ada Komentar

Tambahkan Komentar